Tι είναι ο Προστάτης και τι η Καλοήθης Υπερπλασία αυτού

Tι είναι ο Προστάτης και τι η Καλοήθης Υπερπλασία αυτού
Δημήτριος Καραγιάννης, MD, FEBU , ECFMG
Χειρουργός Ουρολόγος
Συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Ο προστάτης αδένας είναι όργανο στο μέγεθος κάστανου περίπου 20 ml και εντοπίζεται κάτω απο την ουροδόχο κύστη. Ρόλος του ειναι κυρίως η παραγωγή του προστατικού υγρού που αποτελεί το πλάσμα των σπερματοζωαρίων . Αυτό θα τα προστατέψει από το εχθρικό όξινο περιβάλλον του κόλπου.Μέσα από τον προστάτη περνάει τμήμα της ουρήθρας και έτσι όταν αυξάνεται σε μέγεθος δημιουργεί αποφρακτικά φαινόμενα στην ούρηση όπως καθυστέρηση στην έναρξη ούρησης , διακοπτόμενη ούρηση , μειωμένη ακτίνα ούρησης. Να τονίσουμε ότι το μέγεθος του προστάτου δεν συνεπάγεται κατά ανάγκη και βαριά συμπτωματολογία ούρησης. Ετσι μπορεί ένας προστάτης αδένας μεγάλου μεγέθους π.χ 80 ml να μην δημιουργεί έντονα συμπτώματα αλλά μπορεί ένας προστάτης 30ml να κάνει τελεία απόφραξη -( επίσχεση ούρων ).

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη αναφέρεται σε μια φυσιολογική στα πλαίσια της γήρανσης διαδικασία διόγκωσης του αδένα με διαφορετικό ρυθμό από άντρα σε άντρα που αρχίζει μετά τα 35 και υπάρχει πιθανότητα να επηρεάσει σημαντικά την υγεία του και την ποιότητα της ζωης του.Αιτίες της διόγκωσης αυτής αν και γενικά παραμένουν αδιευκρίνιστες , θεωρητικά εινα η κληρονομικότητα , η φλεγμονή και τελευταία ενοχοποιείται και το μεταβολικό σύνδρομο ( παχυσαρκία , διαβήτης , υπέρταση , υπερλιπιδαιμία ).

Πότε γίνεται η Διουρηθρική αφαίρεση του προστάτη

Η επέμβαση αυτή γίνεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Αποτελεί θεραπευτική επιλογή στους ασθενείς:

που δεν βελτιώνονται με την λήψη φαρμάκων
που υπέστησαν επίσχεση ούρων πάνω από μία φορές (επίσχεση ούρων= πλήρης αδυναμία ούρησης)
με ακράτεια ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης με ούρα
με επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
με παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη ή εκκολπωμάτων
με παρουσία αίματος στα ούρα εξαιτίας του μεγέθους του προστάτη που δεν θεραπεύεται με φάρμακα
που παρουσιάζουν διάταση στους νεφρούς η οποία οφείλεται σε μεγάλο υπόλειμμα ούρων ( χρόνια επίσχεση ), με επηρεασμό ή μη της νεφρικής λειτουργίας

Μέθοδος TURis (Διουρηθρική αφαίρεση του προστάτη )

Ειναι καινοτόμα μέθοδος που επιτυγχάνει την αφαίρεση του προστάτη με τη χρήση εργαλείων που επιτρέπουν την ταυτόχρονη εκτομή και εξάχνωση του προστατικού ιστού με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση της αιμορραγίας κατά την επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία και συνήθως προτιμάται η ραχιαία. Πραγματοποιείται δια μέσω ενός ειδικού εργαλείου που εισάγεται από την άκρη του πέους μέσα στην ουρήθρα.Μεγάλο επίσης πλεονέκτημα ειναι ότι γίνεται χρήση αλατόνερου ως διάλυμα πλύσεων οπότε ο κίνδυνος εμφάνισης του επικίνδυνου συνδρόμου απορρόφησης εξαλείφεται. Αποτελεί λοιπόν μια από τις επεμβάσεις εκλογής για ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος ή που λαμβάνουν αντιπηκτικά και δεν μπορούν να τα διακόψουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας που παραμένει συνήθως μια ημέρα και ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις πηγαίνει σπίτι του σε μία η δύο ημέρες.

Η μέθοδος TURis επιλέγεται και σε ασθενείς με μεγάλο όγκο προστάτη , οι οποίοι παλαίοτερα υποβάλλονταν στην κλασσική διουρηθρική προστατεκτομή με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ή στην ανοικτή προστατεκτομή με παράταση του χρόνου νοσηλείας στο νοσηλευτικό ίδρυμα.

Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση;

Κατά την εισαγωγή σας στο νοσηλευτικό ίδρυμα θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιογράφημα. Αν λαμβάνετε αντιπηκτική αγωγή απαιτείται να την διακόψετε κάποιες ημέρες πριν την επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να την αντικαταστήσετε με ενέσεις στην κοιλιακή χώρα.

Τι θα συμβεί μετά την επέμβαση;

Το επόμενο πρωί μετά το χειρουργείο θα αφαιρεθεί ο ουροκαθετήρας, θα ουρήσετε και θα πάρετε εξιτήριο από την κλινική. Με το εξιτήριο θα λάβετε οδηγίες:

Αν παίρνατε αντιπηκτικά για το πότε είναι ασφαλές να τα ξεκινήσετε ξανά.
Για το πότε μπορείτε να ξεκινήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα
Για την αντιβίωση που θα λάβετε μετεγχειρητικά

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα ούρα θα έχουν ροζ χρώμα για το επόμενο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά. Επίσης, υπάρχει πιθανότητα να έχετε συχνουρία και επιτακτική ούρηση. Τα συμπτώματα αυτά θα υποχωρήσουν σταδιακά σε βάθος εβδομάδων.

Ποιες οι επιπτώσεις της επέμβασης στη ζωή του ασθενούς;

Η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση

Όσο αφορά στην διατροφή μετά την επέμβαση και για ένα μικρό χρονικό διάστημα θα πρέπει να έχετε μία αυξήμενη λήψη υγρών περίπου στα δύο λίτρα ημερήσιως.

Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα και μετά τη καθοδήγηση του γιατρού σας μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες σας.

[bt_columns] [bt_column class="bt-column col-xs-12 col-sm-12 col-md-4 col-lg-4 center"]