Αιμορροϊδοπάθεια: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Οι αιμορροΐδες είναι ογκίδια αγγειακού φλεβικού ιστού οι οποίες προβάλλουν από τον πρωκτό. Όταν για διάφορους λόγους διαταθούν αναπτύσσονται οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες. Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες καταστάσεις που εμφανίζεται στον πληθυσμό των δυτικών κοινωνιών. 50% των ανδρών και γυναικών υπολογίζεται ότι θα εμφανίσουν αιμορροϊδοπάθεια σε κάποια περίοδο της ζωής τους. Από αυτές 10-20% θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορροϊδοπάθειας:

1. Χρόνια δυσκοιλιότητα
2. Παχυσαρκία – καθιστική ζωή
3. Τοκετός, κύηση
4. Συχνή άρση βάρους
5. Κληρονομική προδιάθεση
6. Παρατεταμένη ορθοστασία
7. Συχνή κατανάλωση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, mesulid , voltaren κ.α)
8. Ελλιπής υγιεινή της πρωκτικής περιοχής

Αντίθετα με την παλαιότερη αντίληψη δεν υπάρχει κάποιος παράγοντας τροφής ο οποίος να προκαλεί αιμορροϊδοπάθεια (κόκκινο κρασί, αλμυρά, φράουλες κ.τ.λ)

Ταξινόμηση των αιμορροΐδων

1 ^ου βαθμού              Χωρίς πρόπτωση.
2 ^ου βαθμού              Με πρόπτωση έξω από τον πρωκτό και αυτόματη ανάταξη.
3 ^ου βαθμού              Με πρόπτωση και ανάταξη μετά από χειρισμούς.
4 ^ου βαθμού              Με πρόπτωση μη ανατασσόμενη από χειρισμούς.

Υπάρχει πρόληψη της αιμορροϊδοπάθειας;

1. Φυσιολογική κένωση χωρίς να ασκείται ιδιαίτερη πίεση ή προσπάθεια.
2. Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες
3. Άσκηση
4. Υγιεινή της περιοχής μετά από κάθε αφόδευση.
5. Αποφυγή μεγάλης παραμονής στην τουαλέτα (χρόνος 5-10 min είναι η καλύτερη χρονική διάρκεια)
   

Συμπτώματα – Διάγνωση

Η αιμορροϊδοπάθεια δύναται να προκαλέσει:

1. Αιμορραγία -Μακροχρόνια απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία.
2. Θρόμβωση (Συνυπάρχει άλγος πρωκτικό)
3. Κνησμός πρωκτού και βλεννώδης έκκριση.

Η διάγνωση των αιμορροΐδων τίθεται με την κλινική εξέταση. Αυτή περιλαμβάνει την επισκόπηση της περιοχής και την δακτυλική εξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ορθοσκόπηση ή κολονοσκόπηση επιβάλλεται.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

1)    Συντηρητική
Συνίσταται σε:

1. Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες
2. Ενυδάτωση
3. Μη λήψη στεροειδών αντιφλεγμονοδών φαρμάκων
4. Εδρόλουτρα και ανάπαυση.
   

2)    Μη χειρουργικές τεχνικές :

1. Απολίνωση των αιμορροΐδων με ελαστικούς δακτυλίους (περίδεση)
2. Σκληροθεραπεία
   

3)    Χειρουργικές τεχνικές
Σε όσους ασθενείς αποτύχουν οι παραπάνω μέθοδοι καταλήγουν στην χειρουργική αντιμετώπιση.

1. Αιμορροϊδεκτομή κατά Milligan - Morgan ή Ferguson .
2. Διορθική αιμορροϊδική απαγγείωση με την χρήση υπερήχων (μέθοδος THD ή  HAL ) και TRILOGY .
3. Χρήση Laser   Co 2 κυρίως για ασθένεια έως 2 ^ου βαθμού. Στους πάσχοντες με ασθένεια 3 ^ου και 4 ^ου βαθμού τα ποσοστά επανεμφάνισης είναι  υψηλά.
4. Ορθοπηξία με κυκλικό αναστομωτήρα (Μέθοδος Longo - PPH ).
   

Δρ Ιωάννης Ζιούνας MD, PhD, FACS , Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής Γ΄ Χειρουργικής Κλινικής ΙΑΣΩ Γενική Κλινική