Πυογόνος Στρεπτόκοκκος

Ίλια Βάκη, MD, PhD,
Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος,
Υπεύθυνη Τμήματος Λοιμώξεων ΙΑΣΩ Παίδων

Χριστίνα Λιάκου, MD, PhD,
Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος,,
Υπεύθυνη Τμήματος Λοιμώξεων ΙΑΣΩ Παίδων

Ο πυογόνος στρεπτόκοκκος (Streptococcus pyogenes) είναι ένα Gram (+) βακτήριο που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα και στο δέρμα του ανθρώπινου σώματος. Περίπου 5% των ανθρώπων φέρουν το μικρόβιο αυτό στο ρινοφάρυγγά τους χωρίς να νοσούν (υγιείς φορείς). Το ποσοστό των υγιών φορέων αυξάνεται μέχρι 20% το χειμώνα.

Ο πυογόνος στρεπτόκοκκος μεταδίδεται κυρίως με τα ρινικά σταγονίδια και κατά την ομιλία. Άτομα που νοσούν μεταδίδουν πολύ ευκολότερα το μικρόβιο από τους υγιείς φορείς. Η μετάδοση μπορεί να γίνει και με άμεση επαφή σε περίπτωση στρεπτοκοκκικής δερματικής λοίμωξης.

Προκαλεί συχνά στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα ιδίως σε παιδιά >3ετών και άλλες δερματικές λοιμώξεις όπως οστρακιά, θυλακίτιδα, ερυσίπελας και κυτταρίτιδα. Άλλοτε μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρότερες και διεισδυτικότερες λοιμώξεις που απαιτούν νοσοκομειακή αντιμετώπιση, όπως μηνιγγίτιδα νεκρωτική κυτταρίτιδα και σηψαιμία.

Οι επιπλοκές της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι σπάνιες και μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες μετά τη λοίμωξη. Στις επιπλοκές αυτές ανήκει ο ρευματικός πυρετός και η μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.

Ο συγχρωτισμός, όπως συμβαίνει ενδοοικογενειακά, αλλά και σε σχολεία ευνοεί την μετάδοση του στρεπτοκόκκου. Για την πρόληψη της μετάδοσης είναι πολύ σημαντικό να τηρούμε απλούς κανόνες όπως ο βήχας και το πτάρνισμα στην έσω επιφάνεια του αγκώνα. Επίσης οφείλουμε να τηρούμε σχολαστικά τους κανόνες υγιεινής των χεριών.

Αποτελεσματικότερο μέτρο για τον περιορισμό των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των πασχόντων με χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής.

Ένα μόλις 24ωρο μετά την έναρξη αντιβιοτικής αγωγής για στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα και εφόσον το παιδί βελτιωθεί κλινικά θεωρείται πλέον μη μεταδοτικό προς το περιβάλλον.

Η ανοσία μετά τη λοίμωξη δεν είναι ισόβια και το παιδί μπορεί να επανεμφανίσει μεγαλώνοντας στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
Συχνά υποτροπιάζουσες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις σε ένα παιδί χρειάζονται επιτήρηση και έλεγχο συνοδά του οικογενειακού περιβάλλοντος. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να χρειαστεί και χειρουργική παρέμβαση (αμυγδαλεκτομή).