Ο ρόλος της Τρισδιάστατης Υπερηχογραφίας στη Γυναικολογία

Οι λέξεις αξιοπιστία, ακρίβεια και ασφάλεια συνοψίζουν τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης εξέτασης, η οποία ρίχνει φως σε πολλά προβλήματα της γυναικείας φύσης.

Tο υπερηχογράφημα εδώ και 30 και πλέον χρόνια αποτελεί το κύριο μέσο απεικόνισης στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων στη Μαιευτική και τη Γυναικολογία. Το δύο διαστάσεων υπερηχογράφημα επιτρέπει την ασφαλή εκτίμηση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Η αλματώδης εξέλιξη της τεχνολογίας εισήγαγε την Έγχρωμη Τρισδιάστατη Υπερηχογραφία, η οποία επιτρέπει την πιο λεπτομερειακή και αντικειμενική ανάλυση της μήτρας και των ωοθηκών.

Η βασική αρχή της νεότερης αυτής γενιάς υπερήχου είναι ότι η αρχική εικόνα από το δύο διαστάσεων (συμβατικό) υπερηχογράφημα μέσω μετατροπέα αναλύεται σε τρία επίπεδα (στεφανιαίο, οβελιαίο, εγκάρσιο), με αποτέλεσμα την πληρέστερη εκτίμηση της περιοχής που εξετάζουμε.

Είναι εξέταση χαμηλού κόστους, ανώδυνη για τη γυναίκα και υψηλής διαγνωστικής αξίας, εφάμιλλη ή ίσως και αποτελεσματικότερη συγκριτικά με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις (Αξονική και Μαγνητική Τομογραφία). Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο εκτελών να γνωρίζει τις αρχές της Τρισδιάστατης Υπερηχογραφίας.

Εφαρμογές της Τρισδιάστατης Υπερηχογραφίας

1. Ανίχνευση παθολογίας σώματος μήτρας. Ακριβής εντόπιση των ορίων της βλάβης και ασφαλής εξαίρεση αυτής σε τυχόν χειρουργική παρέμβαση (ινομυώματα, ιδενομύωση).
2. Διερεύνηση της ενδομητρικής κοιλότητας, καθορισμός της μορφολογίας της βλάβης (υποβλεννογόνια ινομυώματα, ενδομητρικοί πολύποδες, υπερπλασία ενδομητρίου, ενδομητρικές συμφύσεις), δίνοντας έτσι το κατάλληλο πλάνο της χειρουργικής επέμβασης (λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση).
3. Άμεση εφαρμογή στη γυναικολογική ογκολογία με την πληρέστερη εκτίμηση της αγγειογεννητικής λειτουργίας των πυελικών όγκων (λειομυοσάρκωμα, καρκίνος ενδομητρίου, νεοπλάσματα ωοθηκών και σαλπίγγων, όγκοι τραχήλου μήτρας), συμβάλλοντας έτσι στην πρόληψη, αλλά και στη μείωση της νοσηρότητας και θνητότητας από τον γυναικολογικό καρκίνο.
4. Έλεγχος απολεσθέντος ενδομήτριου σπειράματος, αφού η κλασική -δύο διαστάσεων- υπερηχογραφία αποτυγχάνει στο 9% των περιπτώσεων να δώσει πληροφορίες για την ακριβή θέση του σπειράματος.
5. Έλεγχος παθολογικών καταστάσεων στο πρώτο τρίμηνο της κύησης (εξωμήτρια κύηση, ιδιαίτερα αν εντοπίζεται στο μητρικό κέρας ή στον ισθμό της σάλπιγγας, και μύλη κύηση), όπου η μη έγκαιρη διάγνωσή τους μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή της γυναίκας.
6. Διερεύνηση της γυναικείας υπογονιμότητας με τον έλεγχο ανατομίας της μήτρας (διαπλαστικές ανωμαλίες: δίκερη, διαφραγματοφόρος, δίδελφυς) και των σαλπίγγων (φλεγμονές, υδροσάλπιγγα), δίνοντας έτσι τις κατάλληλες πληροφορίες για το θεραπευτικό πλάνο των καταστάσεων αυτών, αλλά και απαντήσεις σε θέματα καθ’ έξιν αποβολών.

Κατόπιν τούτων, φαίνεται ότι η Τρισδιάστατη Υπερηχογραφία αποτελεί σημαντικό όπλο στη φαρέτρα του σύγχρονου γυναικολόγου για τη διάγνωση και αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων παθήσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Κωνσταντίνος Καλμαντής, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Υπεύθυνος Τμήματος Γυναικολογικής Υπερηχογραφίας ΙΑΣΩ