Αιμορροΐδες: Γνωρίστε μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική αντιμετώπισής τους

Δημήτρης Δαρδαμάνης MD, M.Sc
Γενικός Χειρουργός ΙΑΣΩ
Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Η τελευταία λέξη της ιατρικής στο καθημερινό αυτό πρόβλημα είναι η μέθοδος των υπερήχων - HAL RAR, η οποία υπόσχεται λύση χωρίς πόνο και επιπλοκές.

Τι είναι οι αιμορροΐδες

Ένα φυσιολογικό όργανο που αποτελείται από το σύνολο των αγγείων (αρτηρίες και φλέβες) στο κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου (πρωκτός). Οι αιμορροΐδες καλύπτονται από βλεννογόνο (το εσωτερικό στρώμα όλου του πεπτικού συστήματος) και βοηθούν στη φυσιολογική αφόδευση.

Η διόγκωση των αιμορροΐδων όταν η κυκλοφορία δεν γίνεται σωστά δημιουργεί την αιμορροϊδοπάθεια, αυτό που, απλά, αποκαλούμε «αιμορροΐδες». Είναι από τα πιο συχνά και ενοχλητικά προβλήματα και σε άντρες και σε γυναίκες.

Βαθμοί αιμορροΐδων

• 1ου βαθμού: Είναι αιμορροΐδες που δεν είναι εμφανείς εξωτερικά, φαίνονται μόνο με το πρωκτοσκόπιο κατά την εξέταση, αλλά μπορεί να προκαλούν συμπτώματα ή να γίνουν 2ου, 3ου ή 4ου βαθμού.
• 2ου βαθμού: Αιμορροΐδες που προπίπτουν εκτός του πρωκτού μόνο κατά την κένωση και ανατάσσονται μόνες τους.
• 3ου βαθμού: Αιμορροΐδες που εξέρχονται του πρωκτού και ανατάσσονται από τον ίδιο τον ασθενή με πίεση (π.χ. με τη βοήθεια του δακτύλου του).
• 3ου βαθμού: Αιμορροΐδες που εξέρχονται του πρωκτού και ανατάσσονται από τον ίδιο τον ασθενή με πίεση (π.χ. με τη βοήθεια του δακτύλου του).
• 4ου βαθμού: Αιμορροΐδες που είναι μόνιμα εκτός και δεν ανατάσσονται.

Πώς θεραπεύονται και πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Όταν η φαρμακευτική αγωγή με κρέμες ή χάπια και οι προσαρμογές στην καθημερινή ζωή και τη διατροφή δεν έχουν αποτέλεσμα ή όταν οι αιμορροΐδες επανέρχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και προκαλούν έντονα συμπτώματα πόνου ή άλλες επιπλοκές, όπως αιμορραγία και θρόμβωση.

Τι είναι η μέθοδος HAL-RAR;

Hemorroidal Arteries Ligation – Recto Anal Repair

• Με ένα ειδικό υπέρηχο Doppler, ενσωματωμένο σε διαφανές πρωκτοσκόπιο, εντοπίζονται οι αιμορροϊδικές αρτηρίες στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα, περίπου 6-7 εκατοστά σε βάθος, εκεί που δεν υπάρχει ευαισθησία και πόνος.
• Τοποθετείται ραφή που κλείνει την αρτηρία (απολίνωση) και στη συνέχεια όλες τις άλλες αρτηρίες κυκλικά, συνήθως 6-8 (Hemorroidal Arteries Ligation).
• Όπου ο υπέρηχος δίνει ήχο, τοποθετείται και μια ραφή, ώστε να σταματήσει τελείως η παροχή αίματος στους αιμορροϊδικούς όζους.
• Κατόπιν η ραφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανασηκώσει προς τα μέσα τον βλεννογόνο που μπορεί να προβάλει εκτός πρωκτού (RectoAnal Repair - θεραπεία της πρόπτωσης).
• Στο τέλος της διαδικασίας, δεν εξέχει ιστός προς τα έξω που να προκαλεί αιμορραγία, πόνο ή φαγούρα ή να έχει άσχημο αισθητικό αποτέλεσμα και δυσκολία στον καθαρισμό.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική, επισκληρίδιο ή ολική αναισθησία.

Γιατί είναι καλύτερη από τις άλλες μεθόδους;

• Η μέθοδος HAL-RARχρησιμοποιεί την τελευταία λέξη της τεχνολογίας και τα καλύτερα υλικά.
• Δεν είναι επώδυνη, διότι γίνεται σε σημείο που δεν πονάει
• Θεραπεύει την αιτία του προβλήματος, που είναι η κακή κυκλοφορία του αίματος και η πρόπτωση- χαλάρωση των ιστών.
• Δεν γίνεται καμία διατομή, κανένας ακρωτηριασμός, οπότε δεν υπάρχει απώλεια αίματος.
• Δεν απαιτεί νοσηλεία.
• Δεν χρειάζονται ειδικές πλύσεις ή αλλαγές τραύματος.
• Δεν υπάρχουν εξωτερικές πληγές ή ράμματα.
• Δεν απαιτείται αποχή από την εργασία ή τις καθημερινές δραστηριότητες και το μπάνιο.
• Δεν παρουσιάζει επιπλοκές (όπως, π.χ. ακράτεια, στένωση ή συρίγγια) που μπορεί να έχουν άλλες μέθοδοι λόγω της καταστροφής των ιστών ή της κακής επούλωσης.

Όλες βέβαια οι τεχνικές ή ο συνδυασμός τους έχουν τον ρόλο τους, ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;

• Όταν οι αιμορροΐδες δεν θεραπεύονται με άλλα μέσα, όπως οι κρέμες ή οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και την καθημερινή ζωή.
• Όταν οι κρίσεις είναι επαναλαμβανόμενες και επώδυνες.
• Όταν υπάρχουν επιπλοκές, όπως αιμορραγίες ή θρόμβωση.
• Όταν θέλουμε μόνιμη και σίγουρη λύση.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων μπορεί πλέον να γίνει με τις πιο σύγχρονες και ανώδυνες τεχνικές. Η μέθοδος των υπερήχων - HAL RAR προσφέρει ποιότητα ζωής σε ένα καθημερινό και ενοχλητικό πρόβλημα, χωρίς πόνο και επιπλοκές.